Актуальнасць вывучэння механізму развіцця хранічнага прастатыту ўзрастае прама прапарцыйна павелічэнню колькасці дыягнаставаных выпадкаў захворвання.Вядома, што хранічны прастатыт (ХП), займае вядучае месца сярод уралагічных захворванняў і ўяўляе сабой вынік уздзеяння многіх фактараў, якія з'яўляюцца неад'емнай часткай сучаснага жыцця (сацыяльнае асяроддзе, экалогія, павышэнне рэзістэнтнасці патагенаў да антыбактэрыйных прэпаратаў).
Паколькі захворванне не толькі ахоплівае ўсё большы працэнт мужчынскага насельніцтва, але і дыягнастуецца ва ўсё больш маладым узросце, нярэдка адзначаецца даволі грэблівае стаўленне да праблемы з боку лекараў, якія прымяняюць для лячэння шаблонныя схемы, няздольныя прывесці да акрыяння.
Што ўяўляе сабой хранічны прастатыт
Дыягназ хранічны прастатыт (ХП) аб'ядноўвае даволі шырокі дыяпазон паталагічных працэсаў у прадсталёвай залозе, якія выяўляюцца ў форме хранічнага запаленчага працэсу тканін.Аднак нельга казаць аб ХП толькі як аб выніку пранікнення ў прастату хваробатворных мікраарганізмаў, бо падобны погляд апраўдвае спробы лячэння прастатыту выключна з дапамогай антыбіётыкаў, што практычна ніколі не прыносіць устойлівых дадатных вынікаў.
Асноўнымі фактарамі, якія ляжаць у аснове развіцця паталогіі можна лічыць комплексныя змены ў тканінах і адпаведна, функцыянальных здольнасцях залозы, якія з'яўляюцца асноўнай прычынай развіцця інфекцыйнай мікрафлоры.Хранічны прастатыт, у пэўнай ступені, з'яўляецца зборным дыягназам, які аб'ядноўвае некалькі фактараў:
- Зніжэнне імунітэту.
- Застойныя працэсы ў органах малога таза.
- Парушэнне ўрадынамікі.
- Дэгенератыўныя працэсы ў парэнхіме прадсталёвай залозы.
- Парушэнне трофікі.
- Запаленчыя працэсы.
Механізм развіцця
Пранікненне ў здаровую прадсталёвую залозу патагеннай мікрафлоры практычна няздольна выклікаць запаленчы працэс, так як мікрафлора прастаты валодае пэўнай устойлівасцю да патагенаў, якія прысутнічаюць у мачавыпускальным канале.Аднак наяўнасць аднаго або некалькіх вышэйзгаданых правакацыйных фактараў, прыводзіць да развіцця ўстойлівага запалення, які суправаджаецца з'яўленнем рубцовых адукацый (фібратызацыя) або зон некрозу.
Разрастанне злучальнай тканіны ў працэсе адукацыі рубца выклікае застойныя працэсы ў ацынусы (пратоках, якія забяспечваюць вывядзенне сакрэту), якія пагаршаюць працягу хваробы.Некратызацыя тканін прыводзіць да адукацыі кавернознай паражніны, у якой акрамя змярцвелага эпітэлія, запасіцца прастатычны сакрэт.
Такім чынам, асноўным чыннікам развіцця ХП з'яўляецца не інфекцыя, а розныя фізіялагічныя парушэнні, якія дазваляюць запаленчаму працэсу набыць хранічную форму.
Яшчэ адной адметнай рысай захворвання, якая абцяжарвае дыягностыку, з'яўляеццаперыядычнасць плыні.Як правіла, пад уздзеяннем вонкавых фактараў ці ўнутранага стану арганізма адбываецца перыядычная змена інтэнсіўнасці плыні паталогіі, падчас якой вострыя станы змяняюцца перыядамі рэмісіі.
Нярэдка назіраецца не толькі поўная адсутнасць сімптомаў, але і адсутнасць лабараторных паказчыкаў, якія сведчаць аб прысутнасці інфекцыі (напрыклад, лейкацытаў).Нягледзячы на станоўчыя вынікі, такі стан нельга лічыць акрыяннем, паколькі ўсе фізіялагічныя парушэнні ў жалезе засталіся нязменнымі.
Прычыны
Асноўнымі прычынамі парушэння кровазвароту ў органах малога таза і застою вянознай крыві ў прадсталёвай залозе з'яўляюцца:
- Пастаяннае знаходжанне ў сядзячым становішчы.
- Пераахаладжэнне ўсяго цела або непасрэдна тазавай вобласці.
- Сістэматычны завала.
- Працяглыя ўстрыманні ад палавога жыцця або празмерная сэксуальная нагрузка.
- Прысутнасць у арганізме хранічнай інфекцыі любой лакалізацыі (гаймарыт, бранхіт).
- Празмерныя фізічныя нагрузкі, якія суправаджаюцца недахопам сну ці адпачынку, якія выклікаюць прыгнечанне імунітэту.
- Наяўнасць у анамнезе урогенітальных інфекцый (ганарэя, трыхаманіяз).
- Таксічнае ўздзеянне на арганізм з прычыны сістэматычнага ўжывання спіртных напояў.
Наяўнасць любой з гэтых прычын прыводзіць да з'яўлення застойных працэсаў, пагаршэнню вылучальнай функцыі залоз, зніжэнню клеткавай устойлівасці да захворванняў, якія спрыяюць стварэнню аптымальных умоў для размнажэння патагенных мікраарганізмаў у прадсталёвай залозе.
Ці можна вылечыць хранічны прастатыт
Нягледзячы на наяўнасць вялікай колькасці сістэматызаванай інфармацыі аб механізме развіцця ХП,яго лячэнне надзвычай абцяжаранаі з'яўляецца адной з вядучых праблем у сучаснай уралагічнай практыцы.
У сувязі з тым, што захворванне працякае ў кожнага канкрэтнага пацыента па індывідуальнай схеме, адпаведна, падыход да лячэння павінен быць таксама індывідуальным, якія ўлічваюць усе фізіялагічныя змены, якія адбыліся ў прадсталёвай залозе.
Анатамічныя асаблівасці прастаты, доступ да якой магчыма ажыццявіць або праз мачавыпускальны канал, або праз прамую кішку, істотна зніжаюць эфектыўнасць ужывальнага лячэбнага ўздзеяння.У сувязі з гэтым, для дасягнення адносна стабільнага выніку патрабуецца працяглы курс тэрапіі (звычайна некалькі месяцаў), падчас якога ад пацыента патрабуецца няўхільнае выкананне ўсіх патрабаванняў лекара.
Нажаль, дасягнуць поўнага лячэння можна толькіу 30 выпадках з 100.Галоўным чынам гэта злучана з несвоечасовым зваротам за медычнай дапамогай, з прычыны працяглай адсутнасці выяўленай сімптаматыкі ці свядомага пазбягання непрыемных дыягнастычных, а затым і лячэбных працэдур.Як правіла, на момант звароту атрафічныя працэсы ў прастаце з'яўляюцца незваротнымі і нават пры працяглым лячэнні атрымоўваецца толькі цалкам ухіліць сімптомы і дасягнуць устойлівай рэмісіі, працягласць якой залежыць ад захавання пацыентам рэкамендацый лекара.
Лячэнне
У комплекс мерапрыемстваў, якія прымяняюцца пры лячэнні ХП, уваходзяць:
Антыбактэрыйная тэрапія
Падаўленне актыўнасці бактэрыяльнай мікрафлоры з дапамогай антыбіётыкаў павінна праводзіцца выключна пасля правядзення комплексу лабараторных даследаванняў, па выніках якіх прызначаюць максімальна эфектыўны прэпарат.
Як правіла, працягласць прыёму антыбіётыкаў вызначаецца цяжарам захворвання і складае не менш за 30 дзён.Недапушчальна перарываць лячэнне, бо якія захаваліся мікраарганізмы набудуць устойлівасць да дадзенай групы прэпаратаў, і пасля, запатрабуецца іх замена і яшчэ больш працяглы курс.Пры лячэнні прастатыту перавагу аддаюць антыбіётыкам, якія валодаюць бактэрыцыдным дзеяннем:
- Фторхіналоны;
- Азаліды;
- Амінагліказіды;
- Тэтрацыкліны.
Калі пры лабараторных даследаваннях выяўляюць спецыфічны характар інфікавання, напрыклад, трыхаманіяз або віруснае паходжанне прастатыту, паралельна з антыбіётыкамі прызначаюць нитроимидазолы або супрацьвірусны прэпарат.
Ужыванне спазмалітыкі і α-адреноблокаторов
Асноўная мэта прымянення прэпаратаў гэтага шэрагу - зняцце спазму ў галіне тазавага дна, што спрыяе ўзмацненню кровазабеспячэння, паляпшэнню адтоку мачы і зніжэнню болевага сіндрому.
Слабільныя сродкі
У пазбяганне празмернай нагрузкі на тазавыя цягліцы, якія адбываюцца пры акце дэфекацыі, мэтазгодна ўжываць слабільныя сродкі, бо патугі пры завалах могуць пагоршыць стан хворага.
Фізіятэрапія
Адным з найболей распаўсюджаных метадаў фізіятэрапеўтычнага ўздзеяння з'яўляецца рэктальны масаж прадсталёвай залозы.Лячэбны эфект ад уздзеяння пальца на прастату, які здзяйсняецца праз задні праход, складаецца ў выдушванні інфікаванага сакрэту, які пасля выводзіцца праз урэтру.
Акрамя таго, у працэсе масажу ўзмацняецца кровазабеспячэнне тканін, што станоўча адбіваецца пры правядзенні антыбактэрыйнай тэрапіі.Для выканання рэктальнага масажу прастаты выкарыстоўваюць таксама наступныя фізіятэрапеўтычныя метады:
- Электратокавай сімуляцыя.
- Высокачашчынная тэрматэрапія.
- Інфрачырвоная лазерная тэрапія.
Прафілактыка
Пасля стабілізацыі стану, з боку пацыента патрабуецца выконваць правілы, якія накладаюць некаторыя абмежаванні на звыклы лад жыцця:
- Пазбягаць водных працэдур у адкрытых вадаёмах і басейнах.
- Рэгулярна абследавацца ў лекара.
- Поўнасцю адмовіцца ад ужывання спіртных напояў.
- Весці рэгулярнае палавое жыццё з адной партнёркай.
Захаванне правілаў дазволіць максімальна доўга знаходзіцца ў стане рэмісіі і пазбягаць абвастрэнняў захворвання.